免許社会の人たち
医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、検査技師、その他色々な専門家が病院にはいます。職種に加えて院長であったり、看護師長であったり、リハビリセンター長ですとか、上に立つ人間がいます。
そしてその人たちには部下がいます。
上司の中には部下をきちんと使いこなせる人とそうでない方が当然います。
最近は医療系にもリーダーを育てる勉強会などもあります。
免許社会ではうまくリーダーが機能しないことがあります。
役職が人を育てるという言葉もありますが、リーダーとして資質がある方は、ほっといてもリーダーに育ちます。
部下を公平にえこひいきできる人はリーダーになれます。しかし殆どの方は不公平なえこひいきをします。自分に尻尾を振る人にはえこひいきをしますが、尻尾をふらない人には意地悪をします。これではその部署はまとまるはずもなく、チームは分断されます。
リーダーになった途端に、今までの恨みではないですが、嫌いな人にいじわるを始めるという傾向に医療人はなりやすいようです。
ところで看護師長という職種がありますが、病院内では看護師長の権力は絶大なものがあります。看護師長にとって自分の立場を狙うナンバー2の存在は本能的に怖いのです。
ナンバー1もナンバー2も立場の弱い者を自分の味方にしようとします。
味方にするということは民意を持つということで票田集めるということです。
味方を増やすために経営者の思いとは逆の方向に舵を切る者がいます。いわゆる部下を甘やかすということです。経営者からすると何故甘やかすようなことをするのかが理解できません。
ナンバー1が厳しくしてナンバー2が甘やかすと、ナンバー2に民意を取られてしまうのが困るという心理が働きます。そんな心理を持ってしまったナンバー1は看護師全体を甘やかすという行為に及びます。経営にとって好ましくない状況になることがあります。
院長はこういう状況を理解しているのでしょうか。
もちろん院長がナンバー1、ナンバー2の手綱を上手に引くことができれば問題ありません。実際にはうまくコントロールすることができない院長も多いでしょう。看護師の世界へはアンタッチャブルという院長もいらっしゃいます。
患者さんには人気があって真面目な性格な院長ですが、部下の人心把握は苦手という方は少なくないかもしれません。もともと医師は独立独歩の一匹狼のような方が多いですから。
ナンバー1とナンバー2の看護師は、下の民意を取ると同時に院長へのアプローチもします。
院長は自分にとって都合の良い人間が大好きです。仮に民意を集めたナンバー2の方を院長が支持した場合、ナンバー1（看護師長）は孤立してしまいます。
ナンバー1看護師が孤立しますと、部下への命令はどんどん理不尽になってきます。
ここまで来てしまうとナンバー1看護師は手の付けられないモンスターへと変貌するのです。ナンバー1が退職となっていく1つのパターンです。
院長によってはナンバー1だけを徹底的にえこひいきする方もいます。看護師としてのスキルがとても高い方ですとそうなります。
医師たちにとってスキルの高い看護師とセットになりますと、正直、仕事がやりやすいのです。スキルの高い看護師を独占したいという医師もいます。医師の間でこの看護師を取り合いすることもあります。
医師達がナンバー1を独占することで、選ばれないナンバー2とその他の看護師が対立することもあります。
看護師の扱いのうまい院長は、ナンバー1、ナンバー2だけでなく、どの看護師にも上手くえこひいきをします。自分が楽をするためのえこひいきですから、看護師を上手につかいます。こういう院長ですと看護師の反乱もなくチームが一体化します。
すべての部下を上手にコントロールできる院長がいる病院、診療所は強いです。
これまでリーダーとしての立場に立ったことがない医師がトップに立ちました。
自分の言うことを聞いてもらいたいが上手くコントロールができない。
そんな医師が院長という立場につきますと、部下の操縦方法を誤ります。
ヒステリックに怒ったり、部下を無視したり、部下から不利益になるような要求を飲んでしまったり。こんなことが起きるのは部下をコントロールする術がわからないからに他なりません。
特に無視をする、威圧的な態度をとる医師をみていると、母親から叱られてスネている子供のように見えることもあります。
偉大なる院長は看護師の掌（てのひら）で上手に転がされている振りをしていますね。転がされているようでしっかりとコントロールしている医師を見ると、僕はその医師が神に見えてきます。
そう言えば、アメリカ合衆国第45代大統領のドナルド・トランプ氏は、当選した時のスピーチで、二分してしまったアメリカ人を1つにするために、
「私は全てのアメリカ人の大統領になる」
と言いました。
病院院長は全ての職員の院長です。
【執筆者のご紹介】
中村 哲生（なかむら てつお）
1965年生まれ
医療法人永生会 特別顧問
多くの医療機関の顧問を歴任
開業に関するコンサルは70ヶ所以上
在宅医療に関するDVD
著書「コップの中の医療村」
2017年APECに参加
年間100本ほどの講演を行っている。
